نویسنده: دکتر اسماعیل نوری

سیاتیک

سیاتیک دردی است که در امتداد عصب سیاتیک از پایین کمر یا باسن به یک یا هر دو پا منتشر می‌شود. دیسک کمر علت شایع آن هست. عبارت دیسک کمر بصورت مصطلح به بیرون زدگی دیسک کمر اطلاق می شود. یکی از اولین گام ها در درمان سیاتیک، رسیدگی به هر علت زمینه ای مانند فتق دیسک یا تنگی کانال نخاعی می باشد. در درد سیاتیک بیماران از کمر درد شکایت دارند که معمولاً شدت کمتری نسبت به پا درد دارد. درد سیاتیک اغلب با نشستن، خم شدن و چرخیدن کمر و یا سرفه کردن بدتر می شود. دکتر ستون فقرات معمولا سیاتیک را با شرح حال و معاینه تشخیص می دهد.

سیاتیک با درد شدید و خواب‌رفتگی یا گِزگِز اندام، مورمور شدن و بی‌حسی، سوزن‌سوزن شدن می تواند کیفیت زندگی افراد مبتلا را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. یک تصور غلط رایج اغلب هر گونه کمردرد یا درد رادیکولر پا را به اشتباه تحت عنوان سیاتیک می نامند. سیاتیک یا رگ سیاتیک مستلزم دردی است که مستقیماً ناشی از آسیب شناسی عصب سیاتیک یا ریشه آن است.

عصب سیاتیک

عصب سیاتیک از ریشه های عصبی L4 تا S3 تشکیل شده است که به هم می پیوندند و عصب سیاتیک را تشکیل می دهند. با قطر تا 2 سانتی متر، عصب سیاتیک بزرگترین عصب بدن هست. عصب سیاتیک عملکرد حرکتی مستقیم را برای همسترینگ، ادکتورهای اندام تحتانی(عضلات به داخل برنده) و عملکرد حرکتی غیرمستقیم را برای عضلات ساق پا، عضلات قدامی ساق پا و برخی از عضلات پا را فراهم می کند. عصب سیاتیک به طور غیرمستقیم از طریق شاخه‌های انتهایی خود، حس ساق پا و همچنین کف پا را نیز تامین می‌کند.سیاتیک

علائم سیاتیک

علائم سیاتیک می تواند شامل موارد زیر باشد :

  • درد : اکثر مردم درد سیاتیک را به عنوان سوزش یا مانند شوک الکتریکی توصیف می کنند و از آن با نام رگ سیاتیک نیز نام می برند.کمر درد همچنین اغلب به ساق پا در سمت آسیب منتشر می شود. درد معمولاً با سرفه، عطسه، خم شدن یا بلند کردن پاها به سمت بالا هنگام دراز کشیدن به پشت اتفاق می‌ افتد.
  • گزگز یا سوزن سوزن شدن : این شبیه به احساسی است که وقتی پا به خواب می‌ رود، هنگامی که پای ضربدری نشسته‌ اید.
  • بی حسی : این زمانی است که نمی توانید روی پوست را در نواحی آسیب دیده پشت یا ساق پا احساس کنید. این به این دلیل اتفاق می افتد که سیگنال های عصبی پای شما در رسیدن به مغز شما مشکل دارند.

سیاتیک شدید

  • ضعف عضلانی : این یک علامت شدیدتر است. این بدان معنی است که سیگنال های فرمان عضلانی در رسیدن به مقصد در پشت یا پاهای شما مشکل دارند.
  • بی اختیاری ادرار یا بی اختیاری مدفوع : این یک علامت بسیار شدید است. این بدان معناست که سیگنال هایی که مثانه و روده شما را کنترل می کنند به مقصد نمی رسند.

شیوع سیاتیک

سیاتیک دارای برخی ویژگی های اپیدمیولوژیک منحصر به فرد است :

  • به نظر می رسد هیچ گونه غلبه جنسیتی وجود ندارد.
  • اوج بروز در بیماران در دهه چهارم رخ می دهد.
  • بروز مادام العمر بین 10 تا 40 درصد گزارش شده است.
  • بروز سالانه 1٪ تا 5٪.
  • هیچ ارتباطی با قد بدن به جز در بیماران 50 تا 60 ساله ثابت نشده است.
  • به ندرت قبل از 20 سالگی اتفاق می افتد مگر اینکه به دلیل آسیب ثانویه باشد.
  • برخی از مطالعات نشان می دهد که استعداد ژنتیکی وجود دارد.
  • فعالیت بدنی بروز را در افرادی که علائم سیاتیک قبلی دارند افزایش می دهد و در کسانی که علائم قبلی ندارند کاهش می یابد.
  • استعداد شغلی در اپراتورهای ماشین‌آلات، رانندگان کامیون و مشاغلی که کارگران در معرض موقعیت‌های بدنی نامناسب هستند نشان داده شده است.

چه زمانی باید به اورژانس مراجعه کنم؟

اگر موارد زیر را تجربه کردید، باید مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کنید :

  • هر گونه ضعف عضلانی
  • از دست دادن کنترل روده یا مثانه
  • درد شدیدی که شما را از فعالیت های معمول باز می دارد و بیش از چند ساعت طول می کشد.
  • درد شدید ناگهانی، بی حسی یا هر گونه علائم سیاتیک دیگر بلافاصله پس از زمین خوردن، تصادف اتومبیل یا هر رویدادی که باعث آسیب شود.

علت سیاتیکسیاتیک

عوامل خطر سیاتیک

از آنجایی که سیاتیک ممکن است به دلایل زیادی اتفاق بیفتد، عوامل خطر بالقوه زیادی وجود دارد که شامل موارد زیر است، اما به آنها محدود نمی شود :

-داشتن آسیب فعلی یا قبلی آسیب به ستون فقرات یا کمر خطر ابتلا به سیاتیک را افزایش می دهد.

– با بالا رفتن سن، ساییدگی و پارگی طبیعی ستون فقرات می تواند منجر به گیرکردن اعصاب، فتق دیسک و سایر شرایطی شود که می تواند باعث سیاتیک شود. شرایط مرتبط با سن مانند آرتروز نیز می تواند نقش داشته باشد.

چاقی و اضافه وزن

  • داشتن اضافه وزن یا چاقی، ستون فقرات شما مانند یک جرثقیل ساختمانی است وقتی که ایستاده اید. وزنی که در جلوی بدن خود حمل می کنید همان چیزی است که ستون فقرات (جرثقیل) شما باید آن را بالا ببرد. عضلات پشت شما مانند وینچ و کابل هستند که شما را به صورت عمودی می کشند. هرچه وزن بیشتری داشته باشید، عضلات پشت شما باید بیشتر کار کنند. که می تواند منجر به کشیدگی کمر، درد و سایر مشکلات شود.
  • استحکام هسته ناکافی اصطلاحی است که برای عضلات پشت و شکم است. مانند قیاس جرثقیل، داشتن هسته قوی تر مانند ارتقاء اجزای جرثقیل برای تحمل بار سنگین تر است. ماهیچه های شکم شما مهم هستند زیرا به تقویت عضلات پشت شما کمک می کنند.

شغل

  • مشاغلی که نیاز به بلند کردن اجسام سنگین، خم شدن زیاد یا کار در موقعیت‌های نامناسب یا غیرعادی دارند ممکن است خطر ابتلا به مشکلات کمر را افزایش دهند. با این حال، مشاغل با نشستن طولانی مدت – به ویژه بدون حمایت مناسب از پشت – نیز ممکن است خطر ابتلا به مشکلات کمر را افزایش دهند .
  • عدم استفاده از وضعیت و فرم مناسب هنگام بلند کردن اجسام، حتی اگر از نظر بدنی مناسب و فعال باشید، اگر در طول وزنه برداری، تمرینات قدرتی یا فعالیت های مشابه از فرم مناسب بدن پیروی نکنید، باز هم می توانید مستعد ابتلا به سیاتیک باشید.
  • ابتلا به دیابت دیابت نوع 2 خطر نوروپاتی محیطی مرتبط با دیابت را افزایش می دهد. این به اعصاب شما آسیب می رساند، از جمله هر یک از اعصابی که می توانند باعث سیاتیک شوند یا به آن کمک کنند.
  • عدم تحرک بدنی نشستن طولانی مدت و عدم فعالیت بدنی می تواند خطر سیاتیک را افزایش دهد.
  • استفاده از تنباکو. استفاده از نیکوتین می تواند بر گردش خون تأثیر بگذارد و خطر درد مزمن را افزایش دهد. این شامل شرایطی مانند سیاتیک می شود.
  • و علل ناشناخته

علل سیاتیک

سیاتیک می تواند به دلیل هر شرایطی که عصب سیاتیک را تحت تاثیر قرار می دهد رخ دهد. همچنین ممکن است به دلیل شرایطی رخ دهد که بر روی هر یک از پنج ریشه عصب نخاعی تأثیر می گذارد که عصب سیاتیک را تشکیل می دهند.

شرایطی که می تواند باعث سیاتیک شود عبارتند از :

  • فتق دیسک
  • بیماری دژنراتیو دیسک
  • تنگی کانال نخاعی
  • تنگی سوراخ بین مهره ای
  • سرخوردگی مهره یا اسپوندیلولیستزیس
  • آرتروز
  • صدمات و آسیب ها
  • بارداری
  • تومورها، کیست ها
  • سندرم مخروط مدولاریس
  • سندرم دم اسبی

علت های شایع

  • هر شرایطی که از نظر ساختاری عصب سیاتیک را تحت تاثیر قرار دهد یا تحت فشار قرار دهد، ممکن است باعث علائم سیاتیک شود. شایع ترین علت سیاتیک فتق یا برآمدگی دیسک بین مهره ای کمر است.
  • در بیماران مسن تر، تنگی ستون فقرات کمری ممکن است این علائم را نیز ایجاد کند.
  • سرخوردگی مهره یا اسپوندیلولیستزیس یا ناهماهنگی نسبی یک مهره نسبت به مهره دیگر نیز ممکن است منجر به علائم سیاتیک شود.
  • علاوه بر این، اسپاسم یا التهاب عضلانی کمر یا لگن ممکن است به ریشه عصب کمری یا خاجی فشار وارد کند و باعث علائم سیاتیک شود.
  • توده نخاعی یا پارا نخاعی، از جمله بدخیمی، هماتوم اپیدورال(بیرون سخت شامه)، یا آبسه اپیدورال(بیرون سخت شامه) نیز ممکن است باعث اثر توده مانند و علائم سیاتیک شود.

تشخیص سیاتیکسیاتیک

سیاتیک یک تشخیص بالینی است، بنابراین متخصص ستون فقرات ابتدا شرح حال کامل گرفته و معاینه فیزیکی انجام می دهد.

تصویربرداری پزشکی در ابتدا ارزش کمی دارد. در صورت لزوم، گرافی ساده یا عکس رادیولوژی ستون فقرات لومبوساکرال ممکن است از نظر شکستگی یا اسپوندیلولیستزیس ارزیابی شوند. در صورت منفی بودن عکس ساده رادیولوژی، سی تی اسکن ممکن است شکستگی را ارزیابی کند.

علاوه بر این، دردی که به مدت چند هفته پایدار بوده و به مدیریت محافظه کارانه پاسخ نمی دهد باید تصویربرداری پزشکی شود. در این مورد، تصویربرداری اِم آر آی روش انتخابی است. در مواردی که نقص عصبی وجود دارد، یا مشکوک به اثر توده ای است، تصویربرداری اِم آر آی فوری استاندارد مراقبت در تعیین علت درد و رد پاتولوژی جراحی فوری است.

تست بلند کردن مستقیم پا(SLR)

بلند کردن ساق پا دارای حساسیت و ویژگی متغیر است و ممکن است بسته به علت زمینه ای وجود داشته باشد یا نباشد. تست بلند کردن مستقیم پا (SLR) یک مانور عصبی است که هنگام معاینه بیمار با درد کمر انجام می‌شود. این یک معاینه غیرفعال است که در آن بیمار ابتدا در وضعیت آرام و به پشت دراز می کشد. سپس معاینه کننده پا را از قسمت خلفی بلند می کند، در مفصل ران خم می شود و زانو را در حالت کشش کامل نگه می دارد یا ساق را صاف نگه می دارد. به طور معمول، دردی که بین تا درجه خم شدن مفصل ران ایجاد می شود و عمدتاً در پشت ایجاد می شود، احتمالاً به دلیل فتق دیسک کمر است. احساس درد و پرانتز در پا به دلیل فشردگی جانبی عصب محیطی امکان پذیر است.

تست معکوس بلند کردن مستقیم پا(SLR)

مانور دیگر تست معکوس است که شبیه تست بلند کردن پای مستقیم است اما در عوض روی پای بدون علامت انجام می‌شود. تست پای معکوس مثبت در نظر گرفته می شود اگر بیمار درد در پای علامت دار را گزارش کند

ارزیابی تشخیصی

سیاتیکتصویربرداری پزشکی :

اگر درد بیش از 12 هفته ادامه داشته باشد یا بیمار دچار نقایص عصبی پیشرونده شود، ممکن است از آن استفاده شود.

  • فیلم های ساده ستون فقرات لومبوساکرال ممکن است شکستگی یا اسپوندیلولیستزیس را ارزیابی کنند.
  • در صورت منفی بودن فیلم های ساده، سی تی اسکن بدون کنتراست ممکن است برای ارزیابی شکستگی انجام شود.
  • در مواردی که نقص عصبی وجود داشته باشد یا مشکوک به اثر توده ای باشد، MRI فوری استاندارد مراقبت در تعیین علت درد و رد پاتولوژی جراحی فوری است.

نوار عصب و عضله نیز در بعضی بیماران برای بررسی سلامت عصب و عضله انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

یک لیست افتراقی کامل در بررسی تشخیص سیاتیک ضروری است و باید شامل موارد زیر باشد :

  • فتق دیسک لومبوساکرال
  • گرفتگی عضله
  • آبسه اپیدورال(بیرون سخت شامه)
  • هماتوم اپیدورال(بیرون سخت شامه)
  • تومور
  • بیماری پات که به عنوان سل ستون فقرات نیز شناخته می شود
  • سندرم پیریفورمیس

سندرم پیریفورمیس

سندرم پیریفورمیس یک بیماری خاص است که باید به آن اشاره ویژه ای شود زیرا اغلب به اشتباه تشخیص داده می شود و یا تشخیص داده نمی شود. عضله پیریفورمیس ستون فقرات خاجی را به قسمت های بالایی استخوان ران متصل می کند و به عقب بردن لگن و چرخش پا کمک می کند.

به دلیل نزدیکی عصب سیاتیک، هر گونه آسیب یا التهاب عضله پیریفورمیس می تواند باعث «علائم سیاتیک» شود. آسیب های ناشی از استفاده بیش از حد، به ویژه در دوندگان یا سایر ورزشکاران استقامتی، باعث التهاب عضله پیریفورمیس می شود و علائم متعاقب آن شبیه سیاتیک است.

کشش های مخصوص پیریفورمیس و همسترینگ به رفع این تنش عضلانی و درمان این وضعیت دردناک کمک می کند. دستکاری کمر و ساکروایلیاک نیز ممکن است برای برخی بیماران مفید باشد. علاوه بر این، استراحت پس از فعالیتی که باعث درد می شود مفید است.

فتق دیسک لومبوساکرال

در صورت ایجاد رادیکولوپاتی، یک معاینه عصبی دقیق و کامل می تواند به تعیین سطح فتق دیسک کمر کمک کند. رادیکولوپاتی مرتبط با فتق دیسک کمر بر اساس نوع فتق و سطحی که فتق در آن رخ داده متفاوت است. در فتق پاراسنترال یا جانبی معمولاً ریشه عصب عرضی تحت تأثیر قرار می گیرد. تست مثبت بلند کردن پا مستقیم در زاویه کمتر از درجه نشان دهنده رادیکولوپاتی است.

سرخوردگی مهره یا اسپوندیلولیستزیس

اسپوندیلولیستزیس معمولاً به عنوان یکی از علت اصلی طبقه بندی می شود : دژنراتیو، ایسمیک، تروماتیک، دیسپلاستیک یا پاتولوژیک. جابجایی رو به جلو مهره ها ممکن است باعث باریک شدن کانال نخاعی در سطح لغزش شود. در لغزش های شدید L5/S1، ریشه عصبی L5 بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد، در حالی که تنگی سوراخ بیم مهره ای منجر به فشرده شدن ریشه عصب L4 می شود.

تنگی کانال نخاعی

تنگی ستون فقرات یک بیماری ناشی از باریک شدن کانال نخاعی مهره ها و سوراخ های بین مهره ای است. این اغلب منجر به فشرده شدن ساختارهای داخل کانال نخاعی از جمله نخاع، بافت عصبی مجاور و مایع مغزی نخاعی می شود. عوامل متعددی می توانند منجر به باریک شدن شوند، از جمله فتق دیسک، رسوب چربی اپیدورال(بیرون سخت شامه)، رشد بیش از حد رباط طولی خلفی، لیگامنتوم فلاووم و مفاصل فاست.

بیماری پات

کمردرد در سل می تواند مربوط به بیماری فعال (ثانویه به التهاب)، تخریب استخوان و بی ثباتی باشد. درد استراحت پاتوگنومونیک است و به ندرت، درد رادیکولار می تواند علامت اصلی باشد. علائم اصلی، از جمله کاهش وزن یا کاهش اشتها، تب، ضعف و خستگی، کمتر از بیماری ریوی با سل خارج ریوی مرتبط است. فشرده‌سازی اولیه در سل ثانویه به فروپاشی بدن مهره‌ای است که منجر به درگیری مجرای نخاعی قدامی می‌شود (رفلکس‌های تاندون عمیق و علامت بابینسکی، پیشرفت بیشتر به سمت نقص حرکتی نوع نورون حرکتی فوقانی). علاوه بر این، مجاری نخاعی جانبی به تدریج درگیر می شوند (با از دست دادن لمس خام، درد و دما)، و به دنبال آن نقص ستون خلفی (مانند اختلالات اسفنکتر و از دست دادن کامل حس).

درمان سیاتیکسیاتیک

درمان سیاتیک معمولاً شامل تلاش برای کاهش درد و افزایش تحرک است. بسیاری از درمان ها کارهایی هستند که می توانید خودتان انجام دهید. اگر سیاتیک دارید که از بین نمی رود یا شدیدتر است، چندین گزینه درمانی وجود دارد. اگر مورد شما شدید است یا سایر درمان ها کمکی نمی کند، جراحی ممکن است یک گزینه باشد.

درمان سیاتیک درخانه

بسته به علت، موارد خفیف‌تر سیاتیک معمولاً با درمان در خانه بهتر می‌شوند. درد متوسط ​​تا شدید همراه با بی حسی و سوزن سوزن شدن یا ضعف عضلانی همه علائمی هستند که نیاز به مراقبت های پزشکی حرفه ای دارند. شما نباید سعی کنید خود درمانی کنید، بلکه باید به متخصص کمر درد مراجعه نمایید.

درمان سیاتیک درخانه می تواند شامل موارد زیر باشد :

سرما و گرما

  • سرما، کمپرس سرد یا یخ می تواند به کاهش درد و تورم در چند روز اول پس از شروع درد سیاتیک کمک کند. برای این کار می توانید از کیسه یخ یا کیسه ای از سبزیجات یخ زده استفاده کنید (اما همیشه آنها را در یک حوله بپیچید تا از آسیب های ناشی از سرما به پوست خود جلوگیری کنید). هر بار 20 دقیقه سرد و چند بار در روز بمالید.
  • گرما، پس از چند روز اول استفاده از سرما یا یخ، کمپرس گرم انجام می شود. گرما را هر بار به مدت 20 دقیقه اعمال کنید. اگر هنوز درد دارید، بین بسته های گرم و سرد تغییر دهید – هر کدام که به بهترین وجه ناراحتی شما را تسکین می دهد.
  • داروهای بدون نسخه، داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) معمولاً اولین انتخاب هستند. آنها درد، تورم و التهاب را کاهش می دهند.
  • کشش و فعالیت، یادگیری نحوه انجام حرکات کششی مناسب از یک مربی با تجربه کمردرد می تواند کمک بزرگی باشد. آنها همچنین ممکن است به شما کمک کنند تا به سایر تمرینات تقویتی عمومی، تقویت عضلات مرکزی و تمرینات هوازی ادامه دهید.

اگر رویکرد درمانی خودمراقبتی بعد از چند هفته کمکی نکرد، باید به دکتر ستون فقرات مراجعه نمایید.

درمان بدون جراحی سیاتیک

درمان های محافظه کارانه یک قدم بالاتر از رویکرد درمانی خود مراقبتی است. اگر خود مراقبتی مفید نبود یا اگر علائم شما به اندازه کافی شدید باشد که نیاز به مراقبت بیشتر داشته باشد، دکتر متخصص کمر درمان پیش رفته تری را ارائه دهد.

  • داروها : داروهای مسکن، شل کننده های عضلانی و سایر داروها ممکن است به علائم سیاتیک کمک کنند. سایر داروها، مانند داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و داروهای ضد تشنج نیز ممکن است در صورت داشتن درد مزمن یا مبتنی بر عصبی کمک کنند.

داروهای رایج :

 داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی خوراکی، NSAIDs مانند ایبوپروفن یا قرص بروفن
ضد درد اپیوئیدی و غیر مخدر
شل کننده های عضلانی
داروهای ضد تشنج برای دردهای عصبی
  • فیزیوتراپی : هدف فیزیوتراپی انجام حرکات ورزشی کمر و سیاتیک است که با کاهش فشار روی عصب، درد سیاتیک را کاهش می دهد. گزینه ها معمولا شامل تمرینات کششی یا فعالیت هایی مانند پیاده روی، شنا یا ایروبیک در آب است.

تزریق ستون فقرات

سیاتیک

تزریقات نخاعی : تزریقاتی مانند کورتون ها ممکن است تسکین کوتاه مدت (معمولاً تا سه ماه) را فراهم کند. اینها معمولاً شامل بی حسی موضعی می شوند، بنابراین ناراحتی کمتری وجود دارد. متخصص سیاتیک می تواند بیشتر در مورد این روند به شما توضیح دهد.

درمان های تکمیلی

  •  کایروپراکتیک
  • درمان دستی ستون فقرات
  • یوگا
  • طب سوزنی
  • ماساژ درمانی همچنین ممکن است به کاهش اسپاسم عضلانی که با سیاتیک رخ می دهد کمک کند.
  • بیوفیدبک همچنین می تواند به شما در مدیریت درد و کاهش استرس کمک کند.

آموزش به بیمار

  • برای راحتی و کاهش التهاب از بسته های گرم یا سرد استفاده کنید.
  • از فعالیت های تحریک آمیز یا نشستن یا ایستادن طولانی مدت خودداری کنید.
  • حالت مناسب ایستاده و خوب را تمرین کنید.
  • برای افزایش قدرت عضلات مرکزی کمر، شکم و کف لگن حرکات ورزشی مناسب را انجام دهید.
  • به آرامی ستون فقرات کمری و عضله همسترینگ را بکشید.
  • در تمرینات سبک منظم مانند پیاده روی، شنا یا آب درمانی شرکت کنید.
  • از تکنیک های مناسب بلند کردن اجسام سنگین استفاده کنید.

جراحی سیاتیکسیاتیک

هنگامی که سیاتیک شدیدتر است، جراحی ممکن است بهترین گزینه باشد. معمولا، متخصصین ستون فقرات جراحی را برای همه توصیه نمی کنند، مگر اینکه علائمی داشته باشید که نشان دهنده وقوع آسیب عصبی باشد یا قریب الوقوع باشد. همچنین اگر درد شدیدی دارید که شما را از کار کردن یا انجام روال معمول خود باز می دارد یا اگر علائم شما پس از شش تا هشت هفته درمان محافظه کارانه بهبود نیافتند، ممکن است جراحی را توصیه کنند.

انواع جراحی سیاتیک :

  • دیسککتومی : این یک جراحی است که قطعات یا بخش‌های کوچکی از فتق دیسک را که بر روی عصب فشار می‌آورد، برداشته می‌شود.
  • لامینکتومی : هر مهره دارای قسمت عقبی به نام لامینا است (در کنار مهره درست زیر پوست پشت شما قرار دارد). لامینکتومی شامل برداشتن بخشی از لامینا است تا فشار از روی عصب و ریشه عصب برداشته شود.

به طور کلی، سیاتیک را می توان به صورت محافظه کارانه مدیریت کرد. با این حال، اگر اثر توده نخاعی تشخیص داده شود (به عنوان مثال، آبسه اپیدورال(بیرون سخت شامه) یا هماتوم اپیدورال(بیرون سخت شامه)، باید بلافاصله با جراح ستون فقرات مشورت شود.

علائم خطر سیاتیک

پزشکان همیشه باید هنگام ارزیابی سیاتیک یا بیماران مبتلا به کمردرد به دنبال علائم قرمز باشند. سیاتیک ساده یک بیماری خوش خیم است و وجود پرچم های قرمز باعث می شود تا تشخیص افتراقی بیشتر مورد توجه قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که علت اصلی پزشکی یا جراحی جدی تری برای کمردرد وجود ندارد.

  • سابقه سوء مصرف داخل وریدی مواد مخدر عامل خطر آبسه اپیدورال(بیرون سخت شامه) است. علاوه بر این، افرادی که مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی، دیابت یا به هر طریقی دچار نقص ایمنی هستند، خطر ابتلا به همه عفونت‌ها بسیار بالاتر است و آبسه اپیدورال(بیرون سخت شامه) باید در نظر گرفته شود.
  • هر گونه سابقه بی اختیاری روده یا مثانه، احتباس ادرار، یا ضعف اندام تحتانی نشان دهنده نقص عصبی حاد است و باید باعث انجام یک کار تهاجمی تر شود.
  • استفاده از داروهای ضد انعقاد خطری برای همه منابع خونریزی از جمله آبسه های اپیدورال(بیرون سخت شامه) است.
  • سابقه تروما یا آسیب، بدخیمی یا سل ممکن است نشان دهنده شکستگی، متاستاز و علل شدیدتر کمردرد باشد که باید قبل از تشخیص ساده سیاتیک رد شوند.
  • در نهایت، تب، تعریق شبانه و لرز از علائم معمولی نیستند که در سیاتیک ساده دیده شوند و بنابراین باید مورد توجه بیشتری قرار گیرند.

عوارض سیاتیک

سیاتیک ناشی از فشار بر عصب سیاتیک است. اگر اقداماتی برای کاهش فشار انجام نشود، ممکن است عوارض ایجاد شود. عوارض بالقوه عبارتند از :

  • افزایش درد در طول زمان
  • بی حسی در پای آسیب دیده
  • از دست دادن قدرت عضلانی در پای آسیب دیده
  • از دست دادن عملکرد روده یا مثانه
  • آسیب عصبی دائمی

پیشگیری از سیاتیک

سیاتیک

برخی از علل سیاتیک قابل پیشگیری هستند، اما برخی دیگر به طور غیرقابل پیش بینی یا به دلایل ناشناخته رخ می دهند. با توجه به عللی که قابل پیشگیری نیستند، ممکن است همچنان بتوان خطر ابتلا به آنها را کاهش داد.

موارد زیر می تواند به پیشگیری از سیاتیک یا کاهش خطر بروز آن کمک کند :

  • وضعیت بدن را خوب حفظ کنید . در حالی که نشسته اید، ایستاده اید، اشیاء را بلند می کنید و می خوابید، از تکنیک های خوب قرارگیری وضعیت بدن پیروی کنید.
  • استفاده از محصولات تنباکو را ترک کنید (یا شروع نکنید). نیکوتین از هر منبعی خون رسانی به استخوان های شما را کاهش می دهد که می تواند ستون فقرات و اجزای مختلف آن را ضعیف کند.

وزن و فعالیت

  • به وزنی که برای شما خوب است برسید و حفظ کنید. پزشکان و کادر درمان می توانند شما را در مورد نحوه غذا خوردن و فعالیت بدنی راهنمایی کنند. همچنین مطمئن شوید که کلسیم و ویتامین D کافی برای سلامت استخوان ها دریافت می کنید.
  • فعال بمان. فعالیت بدنی می تواند شامل همه چیز از حرکات کششی گرفته تا تمرینات قدرتی باشد. افزایش قدرت مرکزی و انعطاف پذیری می تواند کمردرد را بهبود بخشد. سایر اشکال فعالیت مانند ورزش هوازی نیز می تواند به شما کمک کند تا به وزنی که برای شما سالم است برسید و آن را حفظ کنید.
  • از خود در برابر سقوط محافظت کنید کفش‌هایی بپوشید که مناسب باشند و پله‌ها و مسیرهای پیاده‌روی را مرتب کنید تا احتمال سقوط شما کاهش یابد. اطمینان حاصل کنید که اتاق ها به خوبی روشن هستند و میله های دستگیره در حمام و ریل در راه پله ها وجود دارد.
  • در صورت نیاز برای بهبودی زمان بگذارید. سعی نکنید کمردرد را خود درمانی کنید. که می تواند منجر به صدمات حتی بدتر شود. کمردرد لازم نیست شما را از فعال بودن باز دارد. شما همچنان می توانید در فعالیت هایی مانند شنا، پیاده روی، یوگا یا تای چی شرکت کنید.

سوالات متداول سیاتیک

آیا سیاتیک در هر دو پا رخ می دهد؟

سیاتیک معمولاً فقط یک پا را در یک زمان درگیر می کند. با این حال، سیاتیک در موارد نادر می تواند در هر دو پا رخ دهد.

آیا سیاتیک به طور ناگهانی رخ می دهد؟

سیاتیک می تواند به طور ناگهانی یا تدریجی ظاهر شود. بستگی به علت دارد. فتق یا آسیب دیسک می تواند باعث درد ناگهانی شود. آرتروز در ستون فقرات یا سایر بیماری های دژنراتیو به آرامی در طول زمان ایجاد می شود.

آیا افزایش وزن در بارداری باعث سیاتیک می شود؟سیاتیک

سیاتیک در بارداری شایع است اما معمولاً به تغییرات وزن بارداری مربوط نمی شود. دو عامل اصلی بهتر توضیح می دهند که چرا این اتفاق در دوران بارداری بیشتر است.

  • توضیح مربوط به هورمون های مرتبط با بارداری است. این هورمون ها می توانند باعث شل شدن رباط ها و بافت همبند در ستون فقرات شما شوند. این شل شدن ستون فقرات شما را انعطاف‌پذیرتر می‌کند، که می‌تواند باعث لغزش دیسک، فشرده شدن اعصاب و سیاتیک شود.
  • وزن و موقعیت جنین نیز می تواند به عصب فشار بیاورد.

خبر خوب این است که راه هایی برای کاهش درد سیاتیک در دوران بارداری وجود دارد و این درد باید پس از تولد از بین برود. فیزیوتراپی و ماساژ درمانی، دوش آب گرم، گرما، داروها و سایر اقدامات می تواند کمک کننده باشد. تمرین روش های قرارگیری خوب وضعیت بدن در دوران بارداری نیز می تواند کمک کننده باشد.

درد لگن من مربوط به مشکل مفصل ران است یا سیاتیک؟

مشکلات مفصل ران، مانند آرتریت در لگن، معمولاً باعث درد در کشاله ران و درد لگن می شود، یا زمانی که روی ساق پای خود وزن می گذارید یا آن را به اطراف حرکت می دهید، درد ایجاد می کند.

اگر درد شما از پشت شما شروع می شود و به سمت باسن یا پایین ساق پا حرکت می کند یا تابش می کند، یا بی حسی، گزگز یا ضعف دارید، سیاتیک محتمل ترین علت است.

سیاتیک در مقابل رادیکولوپاتی – چه تفاوتی دارد؟

رادیکولوپاتی اصطلاح گسترده تری است که علائم ناشی از فشردن شدن عصب و ریشه عصب در ستون فقرات را توصیف می کند. سیاتیک شایع ترین نوع رادیکولوپاتی است.

آیا اگر سیاتیک دارم باید استراحت مطلق کنم؟

استراحت نسبی در یکی دو روز اولی که سیاتیک دارید مفید است. اما استراحت کامل به احتمال زیاد کمکی نمی کند و عدم فعالیت بدنی می تواند درد شما را بدتر کرده و بهبودی را کند کند. هدف این است که تعادلی پیدا کنید تا به اندازه کافی فعال باشید تا انعطاف پذیر بمانید و قدرت خود را حفظ کنید، اما سیاتیک را بدتر نکنید یا به خودتان آسیب نرسانید.

آیا سیاتیک می تواند باعث تورم پا و/یا مچ پا شود؟

سیاتیک ناشی از فتق دیسک، تنگی نخاع یا آرتروز ستون فقرات و کمر می تواند باعث التهاب یا تورم در پای آسیب دیده شود. عوارض سندرم پیریفورمیس نیز می تواند باعث تورم پا شود.

پیش بینی و پیش آگهی سیاتیک

بیشتر موارد سیاتیک در کمتر از تا هفته بدون عوارض طولانی مدت برطرف می شود، حتی اگر به دنبال درمان دارویی نباشید. در موارد شدیدتر یا مواردی که نقص عصبی وجود دارد، بیمار ممکن است دوره بهبودی طولانی‌تری داشته باشد. با این حال، بهبودی هنوز عالی است. برخی از مطالعات نشان داده‌اند که وضعیت کارکردن نامناسب، افسردگی و وضعیت اجتماعی-اقتصادی ضعیف منجر به افزایش احتمال سیاتیک مزمن و عودکننده می‌شود.

سخن پایانی

کلید مدیریت سیاتیک آموزش بیمار است. علل زیادی برای سیاتیک وجود دارد و این اختلال با یک تیم بین حرفه ای به بهترین شکل مدیریت و درمان می شود. بیشتر موارد سیاتیک به بهترین شکل به صورت محافظه کارانه مدیریت و درمان می شوند. بیماران باید به کاهش وزن، ترک سیگار و انجام تمرینات ورزشی تشویق و ترغیب شوند. استراحت در رختخواب باید محدود باشد.

جراحی فقط باید زمانی انجام شود که روش های محافظه کارانه شکست خورده باشند، اما بیمار باید در مورد خطرات جراحی و عوارض احتمالی آن آموزش داده شود. در نهایت، حتی پس از جراحی، شرکت در ورزش منظم ضروری است. تجزیه و تحلیل نتایج جراحی بیماران مبتلا به سیاتیک دشوار است. به طور کلی، بیماران مبتلا به درد مزمن (بیش از ماه) در مقایسه با بیمارانی که درد حاد دارند (کمتر از ماه) نتیجه بدتری پس از جراحی دارند.

1 نظر

  • حدود یک سال پیش سیاتیکم گرفت درد خیلی وحشتناکی داشتم و راه رفتن برام خیلی سخت شده بود تا اینکه با دکتر نوری آشنا شدیم و به مطبشون مراجعه کردیم دکتر برای من چند جلسه طب فیزیکی نوشتن و بعد درمانهای تخصصیم شروع شد خداروشکر تو همون جلسات طب فیزیکی بهتر شدم و تونستم درست راه برم و تا پایان درمان بهبودی کامل به دست آوردم از دکتر و نحوه درمانشون خیلی راضیم و ممنون از کادر زحمتکش مطب آقای دکتر نوری

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *