نویسنده: دکتر اسماعیل نوری

کشیدن آب زانو

آرتروسنتز یا کشیدن آب زانو یک روش تشخیصی و درمانی برای خارج کردن مایع سینوویال التهابی مفصل زانو است. مایع تخلیه و مورد بررسی قرار می گیرد تا علت زمینه‌ ای درد یا تورم مفصل مشخص شود.

آسپیراسیون مایع مفصل، روشی است که در آن یک سوزن در فضای مفصلی برای خارج کردن مایع برای اهداف تشخیصی یا درمانی وارد می شود. این کار معمولا در مفاصل بزرگتر مانند زانو، شانه یا لگن و کمتر در مفاصل کوچکتر مانند مچ دست یا مچ پا انجام می شود. این روش معمولاً توسط پزشک متخصص با تجربه مانند ارتوپد ، طب فیزیکی یا روماتولوژیست انجام می شود.

آزمایش مایع مفصل

مایع مفصل را می توان برای وجود کریستال ها، عفونت یا سایر مشکلات در آزمایشگاه تجزیه و تحلیل کرد. آرتروسنتز همچنین می تواند به صورت درمانی همراه با تزریق داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها به طور مستقیم به فضای مفصل برای کاهش التهاب و درد استفاده شود.

بطور کلی آرتروسنتز یک روش ایمن و قابل تحمل است که توسط یک متخصص ماهر انجام می شود.

زانو

"کشیدن

مفصل زانو بزرگترین مفصل بدن هست که استخوان ران را به درشت نی ساق متصل می کند. زانو به شما کمک می کند بایستید، حرکت کنید و تعادل خود را حفظ کنید. این مفصل همچنین حاوی غضروف، مانند مینیسک، و رباط‌هایی از جمله LCL، MCL، ACL و PCL هست.

مانند همه مفاصل، زانوها بخشی از سیستم اسکلتی شما هستند. این مفصل به تحمل وزن شما کمک می کند و اجازه می دهد پاهای شما خم شوند و حرکت کنند. تقریباً هر حرکتی که از پاهای شما استفاده می کند به این مفصل متکی است – زانوها هنگام راه رفتن، دویدن و پریدن به شما کمک می کنند.

مفصل زانو در انجام حرکات مختلف مانند راه رفتن، دویدن، پریدن و ایستادن نقش حیاتی دارد. این مفصل شامل ساختارهای متعددی مانند رباط ها، تاندون ها، غضروف ها و استخوان ها هست که برای ایجاد ثبات، حفظ تعادل و انعطاف پذیری با هم کار می کنند. درک مکانیک عملکرد این مفصل برای تشخیص و درمان مسائل مربوط به این مفصل بسیار مهم است.

این مفصل مستعد آسیب ها و شرایطی است که می تواند بر عملکرد آن تأثیر بگذارد و در نتیجه درد و محدودیت های حرکتی ایجاد کند. مراقبت مناسب، توانبخشی و مداخله پزشکی در مدیریت مشکلات این مفصل برای تضمین عملکرد و تحرک مطلوب برای افراد در هر سنی و سطوح فعالیت ضروری است.

آب زانو

مفصل زانو یک مفصل سینوویال است. مفاصل سینوویال بیشترین آزادی را برای حرکت دارند. غضروف هیالین لغزنده انتهای استخوان هایی را می پوشاند که مفصل سینوویال را تشکیل می دهند. یک غشای سینوویال – یک کیسه پر از مایع که مفصل را روان می کند و از آن محافظت می کند – فضای بین استخوان ها را می پوشاند. این بالشتک اضافی به مفاصل سینوویال کمک می کند تا با کمترین اصطکاک ممکن حرکت کنند.

آب زانو یا مایع سینوویال زانو مایع غلیظی است که چندین عملکرد حیاتی را انجام می دهد. مایع سینوویال زانو مایعی شفاف و چسبناک است که در حفره مفصلی مفصل زانو یافت می شود. چندین عملکرد مهم مانند کاهش اصطکاک بین سطوح مفصلی، روانکاری و عمل به عنوان ضربه گیر را انجام می دهد. مایع سینوویال توسط غشای سینوویال که داخل کپسول مفصلی را می پوشاند تولید می شود.

ترکیب مایع سینوویال زانو شامل آب، پروتئین، اسید هیالورونیک و سایر مواد است. ترکیب خاص مایع یا توجه به عواملی مانند سن فرد، سطح فعالیت بدنی، و هر گونه بیماری زمینه ای مفصل متفاوت هست. در افراد سالم، مایع سینوویال معمولاً ویسکوزیته پایینی دارد که امکان حرکت صاف و کارآمد مفصل را فراهم می کند.

در اختلالات مرتبط با مفصل مانند استئوآرتریت یا آرتریت روماتوئید، تغییرات در ترکیب و خواص مایع سینوویال می‌تواند منجر به افزایش ویسکوزیته، التهاب و کاهش روان‌کاری شود. به طور خاص، مایع ممکن است غلیظ تر و چسبناک تر شود یا ممکن است حاوی سطوح بالاتری از سلول های التهابی و پروتئین باشد.

کشیدن آب زانو

""

موارد معمول کاربرد کشیدن آب زانو شامل :
  • افیوژن(ترشح) زیاد و دردناک برای تسکین درد
  • تزریق داخل مفصلی داروهایی مانند استروئیدها، لیدوکائین، یا پلاسمای غنی از پلاکت (PRP)
  •  آرتریت
  • تمایز بین آرتریت سپتیک ، التهابی و مونو آرتریت خونی

مفصل باید با خمیدگی 20 درجه نگه داشته شود، در این حالت دقت را بالا می رود و بهتر تخلیه می شود.

آسپیراسیون آب زانو در صورت تجمع مایع مفصلی انجام می شود و گاهی این مایع اضافی و ملتهب باعث درد و اختلال کارکرد مفصل و جلوگیری از درمان های  دیگر می شود.
موارد منع مصرف
هیچ گونه منع مطلق برای این روش وجود ندارد اما چندین مورد منع نسبی شامل :

  • سلولیت روی مفصل
  • اختلالات انعقادی خون
  • پروتز مفصلی
  • شکستگی حاد
  • استئومیلیت مجاور
  • ورزشکاران رزمی
قبل از کشیدن آب مفصل، آماده بودن لوازم بهداشتی و پزشکی در کنار تخت مهم است. مانند :

  • محلول پاک کننده پوست
  • خودکار نشانگر پوست
  • دستکش استریل
  • گاز استریل
  •  لیدوکائین
  • سرنگ 10 سی سی برای لیدوکائین
  • سرنگ 30 تا 60 سی سی
  • سوزن 18 گرمی برای آسپیراسیون
  • سوزن کوچک 27 گرمی برای تزریق بی حسی
  • لوله های نمونه

درمان آب آوردن زانو

یک پزشک ماهر می تواند این روش را به طور مستقل انجام دهد. <yoastmark class=کشیدن آب زانو می تواند برای برخی بیماران اضطراب آور باشد، اگرچه این یک روش غیر تهاجمی و راحت است.
بیمار مضطرب که درد دارد یا قادر به همکاری نیست، ممکن است به کمک و آرام بخش رویه ای خوراکی یا داخل وریدی نیاز داشته باشد، بی حسی موضعی توصیه می شود. اکثر پزشکان برای بی حسی از لیدوکائین ساده بدون اپی نفرین استفاده می کنند.
استفاده از لیدوکائین 2٪ با اپی نفرین، یا بوپیواکائین در صورت لزوم، هیچ آسیبی نمی رساند، اجتناب از تزریق عمیق تر با بی حس کننده موضعی ترجیح داده می شود، به دلیل خطر نفوذ به فضای مفصل، که ممکن است تجزیه و تحلیل مایع سینوویال را تغییر دهد.
مهم‌ است که بیمار در موقعیت راحت دراز بکشد و مفصل آسیب‌ دیده را کاملا کشیده یا خمیده در 15 تا 20 درجه با حوله‌ ای در زیر مفصل قرار داده شده باشد. این وضعیت با اطمینان از شلی عضله چهار سر ران، شانس یک درمان موفقیت آمیز را دارد. هنگام انجام بیمار به پشت دراز کشیده انجام شود دقیق تر و موفق تر از زمانی است که بیمار در حالت نشسته است.

مراحل انجام

  • تعیین محل تزریق
  • ضد عفونی و استریل کردن محل تزریق و اطراف
  • بی حسی پوست زانو و اطراف آن
  • سوزن اندازه 18 را با یک سرنگ 30 سی سی تا 60 سی سی وارد مفصل می‌ شود و سوزن را به سمت خلفی و افقی به سمت شکاف بین کندیلی استخوان ران هدایت می شود.
  • هنگام به جلو بردن سوزن، سرنگ را به آرامی به عقب کشیده می شود.
  • باید سعی شود تا جایی که ممکن است مایع خارج شود.
  • در صورت عدم نیاز به تزریق، می توان سوزن و سرنگ را به طور همزمان برداشت.

در صورت نیاز به تزریق اضافی، سر سوزن سرنگ باید طبق پروتکل استریل تعویض شود.  در نهایت مفصل با گاز استریل  پانسمان می شود.

عوارض کشیدن آب زانو

عوارض جانبی شایع آرتروسنتز شامل تورم مفاصل، درد و کبودی در محل تزریق است. مشکلات و عوارض نادرتر شامل همارتروز (خونریزی در فضای مفصل) هست، به ویژه در بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی. درد مفاصل و تورم چند ساعت پس از این اقدام، که در حدود 1 نفر از 50 نفر رخ می دهد.

عوارض دیگر می تواند شامل آسیب موضعی از جمله آسیب به ساختارهای مجاور و عفونت باشد. البته این عوارض نادر هستند.
عوارض نادر هستند و در صورت بروز توسط پزشک متخصص مدیریت و درمان می شوند.

سخن پایانی

آرتروسنتز زانو یک عمل سرپایی در بخش اورژانس یا کلنیک های تخصصی است. کشیدن آب مفصل هنگامی که توسط یک پزشک متخصص ماهر انجام می شود، اغلب یک گزینه درمانی موثر و به طور کلی بی خطر برای درد ناشی از شرایط خاص، به ویژه درد شدید، آرتروز و آرتریت حاد است. اگر در مورد کشیدن آب زانو احساس اضطراب می کنید، از پرسیدن آن از پزشک متخصص در مورد آن و روش آن نترسید، آنها می توانند به هر سؤالی که ممکن است داشته باشید پاسخ دهند.

بدون نظر

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *